BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
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HISTORIA Y FILOSOFÍA DE LA MEDICINA
TRABAJO
SOBRE EL LIBRO MÉDICO:
"LIBRO
DEL ARTE DE LAS COMADRES O MADRINAS Y DEL REGIMIENTO DE LAS PREÑADAS Y PARIDAS
Y DE LOS NIÑOS" (1541)
LUNES
19 DE OCTUBRE DE 2015
SECCIÓN
003
FUENTES
MARTÍN ANGÉLICA
INTRODUCCIÓN
El
libro médico es una de las herramientas de aprendizaje y formación académica y
personal más importante de todos los tiempos. En ellos se encuentran plasmados
años de investigación científica, de hipótesis, observación, experimentación y
sacrificio de grandes personajes que sentaron las bases de la medicina actual y
a quienes les debemos los grandes avances tecnológicos y científicos de nuestra
época, sin mencionar, por supuesto, la formación académica de los millones
de médicos que se preparan para el
ejercicio profesional de la medicina en la actualidad.
Se
puede hablar del libro médico prácticamente desde tiempos inmemoriales, en culturas
antiguas como el Imperio Egipcio, encontramos los papiros, y en las
civilizaciones babilónicas encontramos textos labrados en piedra. Con el paso
del tiempo, durante la Edad Antigua y Media europea, los libros eran raros y
costosos y se producían a mano en pergaminos. Además, dado el escaso nivel de
alfabetización en la sociedad europea de entonces, sólo unas pocas personas
podían escribir con la precisión necesaria para la conservación de estos
manuscritos; en general, sólo algunos nobles y los miembros del clero lograron
la preservación de los libros en esa etapa histórica. A partir de la creación
de la imprenta por parte de Gütenberg alrededor del año 1450, comenzó una “explosión
bibliográfica” que generó la proliferación de los libros impresos que alcanzó
niveles destacados en la Edad Moderna.
Ahora, en el siglo XXI, el
libro médico se encuentra en una encrucijada, puesto que la era tecnológica,
con los formatos PDF y las páginas web, ha permitido una difusión sin
precedentes de miles de ejemplares, con ediciones actuales y de diversa índole;
pero a elevados costos, involucrando también conflictos por derechos de autor,
haciendo cada vez más difícil la comercialización e impresión de los mismos. Además,
la era tecnológica y la investigación científica avanza de una forma tan
acelerada que poco a poco se han olvidado las raíces históricas de los
conocimientos que tenemos en la actualidad.
Por
lo tanto, el presente trabajo busca retomar uno de los textos más antiguos e
interesantes en el ámbito de la ginecología y obstetricia, con el objetivo de
analizar el contexto histórico de la época y los tratamientos empleados para,
finalmente, poder establecer una comparación entre las ideas antiguas y las
modernas y, de este modo, concebir el libro médico no sólo como una herramienta
de formación académica, sino como una ventana a las raíces de la medicina, a
los orígenes de las teorías y avances de hoy en día y como un legado de
nuestros antepasados que aún se pone de manifiesto en algunas de las prácticas
médicas de nuestra época.
PRESENTACIÓN
El libro "El arte de
las comadres o madrinas y del Regimiento de las preñadas y paridas..." de
Damián Carbón (1541) reúne uno de los más completos tratados de ginecología y
obstetricia del Renacimiento español, representando un gran avance en el ámbito
humanista y práctico en el abordaje de temas considerados como tabúes durante
su época, tales como: sexualidad, coito, aborto, etcétera, sin omitir aspectos
técnicos, funcionales y morales, lo que lo ha convertido en objeto de estudio
de los historiadores de la medicina.
Además, propone enfoques
diversos, desde la medicina etiológica sobre la mágica-mítica, hasta la
medicina centrada en el paciente sobre la centrada en la enfermedad. Por esto,
se considera una obra de interés histórico, sobre todo en el área de la
ginecología y la psicología, puesto que presenta algunos puntos de
psicopatología sexual, tales como la esterilidad, la impotencia sexual y el
vaginismo, así como diversos puntos de vista para su abordaje médico, mostrando
incluso unos de los primeros atisbos de la concepción genética.
SOBRE
LA OBRA Y EL AUTOR
Se estima que entre 1480 y
1541 se publicaron en Salamanca tan solo 10 libros de medicina, por lo que cada
obra se considera como un hito cultural, un trabajo pionero y un esfuerzo
científico por realizar una recopilación del conocimiento de la época.
Se conocen pocos aspectos de
la vida del autor, Damián Carbón, cuya obra fue escrita antes de 1528, aunque
fue publicada 13 años más tarde, en 1541. Sobre sus estudios, se estima que el
presunto doctor en artes y medicina pudo estudiar en Alcalá, Santiago o
Salamanca, pero sin lugar a dudas su trabajo manifiesta casi en su totalidad la
mentalidad mágica dominante de la época. Además, el texto de Carbón, pertenece
todavía a la concepción del ser humano conforme a la teoría humoral del cuerpo
y del espíritu, mostrando las grandes influencias y referentes dogmáticos de la
autoridad médica de personajes como Hipócrates, Galeno y Avicena.
La anatomía no se instituyó
como una asignatura médica hasta 1550, de ahí que la escuela médica del Medievo
enseñara a los médicos a entender y deducir las enfermedades en relación con
las peculiaridades propias de su particular "estrella". De la misma
forma, Damián Carbón no fue testigo de la revolución copernicana que originó el
advenimiento de la anatomía y la fisiología.
De ahí que la ciencia de su
época tuviera muy escaso valor científico, pues D. Carbón, haciendo únicamente
uso de la observación sistemática y su intuición como herramientas, se aventuró
a proponer fármacos nuevos y combinaciones naturales no probadas con
anterioridad, incluyendo en sus tratamientos la dieta, el drenaje de los
humores corporales malignos y la magia alquímica.
De esta forma, Damián Carbón
es un buen exponente del cambio introducido en las ciencias a lo largo del
siglo XVI, situado en la encrucijada de la tradición y la modernidad,
manifestando las ideas tradicionales a punto de extinguirse por la revolución
renacentista, acompañadas de vanguardismos experimentales con la idea de que no
existen enfermedades, sino enfermos y, por tanto, comenzando con las bases del
tratamiento individualizado de cada paciente, pero limitándose en su obra a la
descripción de los signos y síntomas de la enfermedad, realizar hipótesis sobre
sus posibles causas y administrando tratamientos eficaces y específicos para
remediarla.
ANÁLISIS DE LA OBRA
ENSAYO
CONCEPCIÓN SOBRE LAS SIMIENTES
La concepción sobre
el origen o la síntesis del semen que predominaba en el siglo XVI es
principalmente alquímica, no habiendo sido ni siquiera imaginada la transmisión
genética de los caracteres paternos al producto de la concepción. D. Carbón
menciona en su obra las creencias de la época: que el semen es producto de la
cuarta digestión, siendo las tres anteriores las encargadas de difundir a los
órganos los nutrientes derivados de la "depuración" de la comida
ingerida. Dichas depuraciones segregan un néctar concentrado que porta la
semilla reproductora:
Además, Carbón hace evidente
la influencia de la teoría de los humores que aún permanecía manifiesta en esa
época, ya que menciona que la mayor parte del "humor espermático"
baja del cerebro por dos venas localizadas atrás de las orejas y que, si se
llegaran a lesionar, ocasionarían la infecundidad del hombre o, en su caso, la
esterilidad de la mujer. También menciona que el hecho de que el humor
espermático circule en conjunto con la sangre y pase por el cerebro, ocasiona
que se impregne de características particulares del padre o de la madre y que
se transmiten a los hijos:
SOBRE LAS CAUSAS DE LA ESTERILIDAD
Según D. Carbón, la
esterilidad es un misterio que puede obedecer a causas ocultas, tanto factores
psicológicos y funcionales, como causas intrínsecas o extrínsecas de uno o de
ambos miembros de la pareja generativa. Entonces, conocer la amplia gama de
posibles causas es el único modo de poder prevenirlas o evitarlas, ya que la
procreación es un mandato divino y un afán humano, por lo que la esterilidad
resulta muy perturbadora y entristecedora para el matrimonio.
Por lo tanto, divide las
causas extrínsecas y las intrínsecas, siendo las primeras acorde al pensamiento
naturalista de la épica y que permanece hasta nuestros días: "el hombre es
lo que come". Sin dejar de lado la idea de los humores corporales y su
grado de calor o frialdad, humedad o sequedad, las que influyen directamente en
la calidad y cantidad de la simiente. A continuación se mencionan algunas de
ellas:
- Excesivo calor o excesivo frío que congela la simiente
- Mal comer o beber porque hacen que el paciente sea gordo o flaco y predisponen los malos humores
- El agua fría porque destempla el cuerpo
- El vino que hace a los ebrios no prolíficos
- Dormir o velar en exceso porque hacen perezosa o demasiado inquieta a la simiente
- El mucho o poco ejercicio físico porque dañan la digestión y pueden causar abortos en las ya embarazadas.
- Sentimientos que afectan el ánima, como la ira o la tristeza.
CAUSAS
DE ESTERILIDAD MASCULINA
El autor, Damián Carbón,
menciona dos causas principales, la primera de ellas por la deformidad del
miembro viril, por ser tuerto, ser ancho, ser pequeño o demasiado largo:
La segunda de ellas por la
mala calidad de la simiente, por diversos factores, como la indisposición de
los testículos, el temperamento, debilidad capilar, lesiones en las vías o
meatos y por mala conformación de la textura, por la mala alimentación.
CAUSAS
DE LA ESTERILIDAD FEMENINA
Debido a la misoginia
predominante de la época, los inconvenientes para fecundar en la mujer son
mucho mayores a los del hombre. Además, la mujer es el "recipiente"
de la simiente, por lo que debe cuidar la buena calidad y disposición de su propia
simiente y acondicionar adecuadamente su matriz para acoger y retener la
simiente del varón, haciendo también referencia a la divisa moralizante de que
se es más fértil siendo frígida que libertina, privando a las mujeres de sentir
placer durante el acto generativo, confinándolas a un papel de instrumento para
el engrandecimiento del hombre. Entre las causas, destacan las siguientes:
- Defectos en la complexión (exceso de humedad o sequedad, delgadez o gordura)
- Indisposición de la matriz (lo que hoy conocemos como vaginismo)
- Defecto en la conformación de la matriz
- Por llagas, úlceras o infecciones de la matriz.
- Por falta o abundancia de fluido menstrual, además de considerar a la matriz como el órgano evacuatorio de las impurezas y residuos de enfermedades, por lo que la periódica "purgación" femenina convierte a la mujer en un elemento tabú al contacto, siendo un riesgo de contaminarse de inmundicias y enfermedades.
- Por exceso de lubricación y orgasmo femenino durante la cópula
- Por no guardar el debido reposo tras el coito
- Por temperamento flemático o colérico (denominado "histeria", de apariencia similar a la epilepsia, atribuida a causas diabólicas o mágicas):
DE
LA CAPACITACIÓN VIRIL Y FORMACIÓN DEL SEMEN
En el texto, Damián Carbón
cuida receloso mantener el punto de vista puramente funcional y anatómico de la
erección y su ausencia (impotencia), omitiendo por completo abordar temas de
índole erótica, por considerarse en la época algo deshonesto o inmoral. En el
capítulo V "de la erection del
miembro del varón y del humor espermatico" explica de manera técnica
la fisiología de la erección: 
Además, especifica la
existencia de tres conductos en el pene: uno para la orina, otro para el semen
o simiente y el último, por el que se expulsa el "algadi" o líquido
prostático. Incluyendo la participación de diversos órganos y procesos como la
digestión, el sueño y la circulación sanguínea en la erección:
También incluye una
explicación sobre las erecciones espontáneas producidas durante la noche,
reprensibles duramente por los moralistas de la época, por ser inútiles para la
reproducción, "gastando" la semilla vital del hombre:
CONCLUSIONES
El autor, Damián Carbón,
mediante su obra "El arte de las comadres o madrinas y del Regimiento de
las preñadas y paridas..." (1541) nos muestra una manifestación de las
creencias tradicionales y conservadoras de la época, así como algunos de los
temas considerados como tabú o deshonestos en torno a la sexualidad, el placer y
la reproducción que hoy en día son tratados de una forma casi tan natural como
cualquier otro. Además, a lo largo de los párrafos anteriores, se hace evidente
la influencia de la teoría humoral en los conceptos plasmados en la obra, desde
la formación del semen hasta la relación de los procesos de digestión, sueño y
vigilia y el ejercicio con la capacidad reproductiva tanto del varón como de la
mujer.
De la misma forma, muestra
influencia de las creencias mágico-religiosas de la antigüedad, ya que en uno de
los capítulos menciona que una de las causas de la esterilidad femenina era el
temperamento, que en ocasiones lleva a la mujer a un estado histérico similar
al de la epilepsia, cuyo posible origen se atribuía a demonios o a la
posesión de espíritus malignos.
En contraste, también
muestra aspectos de carácter científico, principalmente en el ámbito de la
genética de la cual no se tenía idea en la época; ya que en la obra se menciona
que el semen contiene "características" del padre y de la madre que
se adquieren conforme éste circula por el organismo y se nutre y que en el
momento de la concepción se transmiten a los hijos.
De esta forma, podemos
determinar que el libro médico no sólo constituye una fuente de información y
una herramienta para la formación académica del estudiante de medicina, sino
que forma parte de la cultura que define a cada época a lo largo de la
historia. Por lo tanto, resulta interesante realizar este tipo de trabajos, ya
que es mediante el análisis de diversas obras que el médico es capaz de
formarse un criterio y un juicio médico, basado no únicamente en los
conocimientos científicos de la actualidad, sino conociendo cómo es que
diversas concepciones de los fenómenos involucrados en el proceso de
salud-enfermedad han ido evolucionando y enriqueciéndose a lo largo del tiempo.
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